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5.12-18葉冬臨床醫師技能考前一個月備考經驗交流實錄

2017-04-26 00:32 醫學教育網
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2017年5月12日,距離2017年臨床醫師技能考試倒計時還有一個月,在這個非常重要的階段,很多考生都非常關心臨床醫師如何進行技能考試復習呢,2017年醫師技能考試提前了半個月,很多考生對此轉變表示猝不及防,如何進行這一階段復習呢?每天安排幾個小時的學習時間比較合適呢?科目復習的順序是什么?技能從第幾站開始復習比較合適呢?

5.12-18葉冬臨床醫師技能考試一個月備考經驗交流進行中

為此,醫學教育網特請臨床醫師資格輔導名師——葉冬老師從2017年5月12日8:00至5月17日17:30時間內做客醫學教育網論壇,為廣大臨床醫師考生解決考前一個月技能考試強化沖刺過程中中的問題。沒錯!為了方便廣大學員隨時提問,葉冬老師的名師交流活動此次持續整整一周。在這一周中,學員可以在任意時間提出問題,葉冬將以論壇文字的形式,完成規定時間內學員提出的全部問題。

網校名師葉冬老師

名師簡介:

 葉冬老師,醫學碩士學位,某知名三甲醫院醫師,資深醫學考試輔導教師,從事醫學考試類培訓多年,參與多部考試類圖書的編寫。對考試把握精準,授課思路清晰、通俗易懂、風趣幽默,教學中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點,深受廣大學員歡迎。

【經驗交流主題】

臨床醫師技能考試一個月——5.12-5.18葉冬老師臨床醫師備考經驗交流周

【經驗交流時間】

2017年5月12日8:00至5月17日17:30(已結束)

【經驗交流形式】

論壇提問:

1.葉冬老師將從5月12日開始每天不定時查看經驗交流貼,與此同時葉冬老師將錄制訪談視頻,全面講解備戰過程中的共性問題,并逐個給予文字回答。

 2.請各位考生可在本主題帖下回帖留言,反映你自己現階段復習遇到的困惑,葉冬老師看到之后,將以文字的形式,分別回答大家個性化的問題。

    進入交流專區進行提問>>


經驗交流實錄

學員一只狐貍沒有小提問:特喜歡葉老師的講課風格,慷慨激昂又風趣幽默還通俗易懂?墒翘拱渍f復習至今我自認為基礎和相關專業知識復習效果還是不錯的,但進入專業實踐能力這門課還是覺得障礙很大,我這種畢業就在婦幼保健機構從事兒童保健工作的學員需要有所謂臨床思維真的很難,在臨床醫生眼里的所謂“常識”這個真沒有,很困擾。面對多選題諸如鑒別診斷,輔助檢查的選擇真是一鍋粥。還有23天就要上考場了,我看了看自己的復習進度,大約還有個10天就可以結束全部網課了,接下來我該怎么突破呢?反復多聽幾次專業實踐能力的課程?做題?還是回頭再鞏固一遍基礎和相關專業?求解惑。

醫學教育網名師葉冬回復:小狐貍你好,你問的是應該是主治醫師的專業實踐能力考試吧,其實這部分內容考察的非常細致,而且貼近臨床,特別是這兩年,很多題都是臨床題,所以必須臨床思維很多東西才能選擇正確,而所謂的臨床思維一需要臨床上去慢慢積累,如果沒有條件,則可以通過課程,自己課下做筆記加以理解也能建立。最后這個階段建議以做題為主。

學員yux***提問:葉老師您好,面試應該怎么復習,尤其是第二站、第三站。我在基層工作,沒有接觸病人,第三站的心電圖、心肺聽診有什么好的考試技巧望老師指點。

醫學教育網名師葉冬回復:其實很多考生都是反映自己在基層工作,我雖然一直在三甲醫院工作,我考執業醫師的時候是血液科的大夫,除骨穿腰穿腹穿會做,其他的一概不會,也沒有解除,臨床上也更不會給病人查體。但是當年為通過考試,硬就購買了全套的外科手術器械區練習,其實我想送給你一句西點軍校的名言,“沒有任何借口”奔跑吧兄弟。第三站的技巧可參閱技能課上的內容。

學員bsn13866801***提問:葉老師,操作沒得練習,不記得怎么辦?

醫學教育網名師葉冬回復:其實很多考生都是反映自己在基層工作,我雖然一直在三甲醫院工作,我考執業醫師的時候是血液科的大夫,除骨穿腰穿腹穿會做,其他的一概不會,也沒有解除,臨床上也更不會給病人查體。但是當年為通過考試,硬就是購買了全套的外科手術器械區練習,其實我想送給你一句西點軍校的名言,“沒有任何借口”奔跑吧兄弟。一定要多加練習。

學員王艷烈1***提問:葉老師,主要有三個問題:

一.心電圖難學難記怎么辦?

二.病史采集病例分析文字太多要寫時間不夠,對此很緊張怎么處理?

三.考官提問網課以外的知識點有嗎?

以上,謝謝!

醫學教育網名師葉冬回復:

一、心電圖建議看第三站視頻,看完后不會覺得難。

二、不夠時間說明平時沒有在紙上寫過答案,建議考前一定實際的拿紙和筆謝謝。

三、考官提問每年大約有10%左右的更新。

學員大菟絲子提問:老師,我對很多技能操作的規范都不是很了解,在復習技能時候,是否都要把規范背下來,尤其是第三站心電圖,B超,Ct,胸片都是弱項不知道該怎么學,去年就是失分點,差2分沒過,今年又要重新來,很是煩躁,我今年必須要把考試過了,不然就超丟人的!

醫學教育網名師葉冬回復:規范可按照網校的視頻進行,網校的視頻都是規范的操作,可對照復習。至于第三站有很多技巧,建議對照網校的視頻進行復習。祝成功,一定沒有問題。

學員對你而言可愛的我提問:老師您好,現在我把臨床專業部分的課都聽完了,可是發現真正記下來的不多,現在壓力很大也很緊張,因為去年就是因為技能沒過,感覺病例分析總是找不到得分點,還有操作和老師的提問讓我有點緊張失措,我現在沒在臨床工作了,之前也只是在門診干了很短的一段時間,所以好多技能操作就很有壓力,懇請老師給我些指點,現在要從哪里重點入手?

醫學教育網名師葉冬回復:其實病例分析題根據診斷公式就能做出診斷,得分點建議多聽聽基礎班課程,考試的時候可以發現很多類似題,所以要重點看那些例題,采分點就搞定了。基本操作和查體的考官提問其實網校都給大家總結完畢了,建議對照講義看看。

學員鳥姐提問:老師!我真是太擔心技能了,體格檢查步驟根本記不住,而且不在臨床,那些儀器(比如吸痰器,除顫機等等)都沒見過,根本不會用;穿刺記住第幾肋了也不知道在身體對應的是哪個位置;縫合,膿腫切開一點不會,實驗室檢查有沒有必須記住的項目我們直接被就好,因為聽了也不太懂,還很多;病例分析診斷不是多了就是少了,要不就是錯了。X線,CT,心電更是一竅不通啊。都快急死了,報了咱網校,一直在看,還是不會,我該怎么辦?

醫學教育網名師葉冬回復:其實基本操作步驟記不住歸根到底還是平時練習太少,基本操作和查體不可能練習2次,3次就完全掌握的,所以還需要多加練習。至于實驗室檢查并非病例分析題的考試重點。各種診斷大多數學生根本無法寫全,也是正常的,重要是寫對主診斷就可以(所謂主診斷就是分值最高的診斷)。

學員shez***提問:老師您好,我是考臨床執業助理醫師的,每次我最怕的是病史采集和病歷分析,總覺得沒有什么臨床思維,還有第二站的技能操作,因為很多都是很少接觸的,特別是外科那部分,心里特別沒底,在這么短的時間,我該如何復習,請老師指點,謝謝!

醫學教育網名師葉冬回復:

A.其實所謂臨床思維對于考試固然重要,但也并非必需要的,病史采集和病例分析題都有模板,按照模板寫就可以了。

B.其實基本操作步驟記不住歸根到底還是平時練習太少,基本操作和查體不可能練習2次,3次就完全掌握的,所以還需要多加練習。

學員無敵董小姐提問:我畢業后就沒上過臨床,這都畢業四年了,很害怕第二站的考試啊。特別是外科那一環節,怎么辦啊,萬一問到特別具體的外科手術操作的問題,該怎么解決?還有是不是還要練習打結之類的?還有心臟及肺部聽診從哪里可以練習?好緊張!

醫學教育網名師葉冬回復:對于不熟悉的操作,一定要多加練習,書山有路勤為徑,其實就道出這個道理,操作唯一的解決途徑就是多家練習,建議淘寶上淘手術器械,家里多練習縫合打結。網校有第三站的課程。

學員米莉米加提問:葉老師,終于等到你!像心律失常部分對于病例的考核,是不是只考房顫,陣發性室上性的,室性的,房室傳導阻滯幾個重點的?像什么病竇啊,室內傳導阻滯,房室結傳導阻滯一大堆的心律失常不會考?書上寫的太亂了,根本看不懂啊。像是病例分析中會不會直接給出心電圖?很糾結。像是關于神經系統的病例,會不會直接給圖啊,像是顱腦CT之類的,會不會考的特別難?考試時,對于鑒別診斷是不是只要寫出病名就行,不用再寫具體為什么鑒別吧?還有輔助檢查也是,是不是只要寫出還要做的進一步檢查就行了,不用再寫原因了吧?

醫學教育網名師葉冬回復:您好,其實對于心律失常部分的病例分析題每年其實就那幾道重點題,你說的近幾年都從未涉及。其他您的問題都在課堂有講解。建議對照基礎班課程學習。

學員szgm***提問:我是2013年通過助理的,由于照顧家庭一直沒上班也沒參加醫師考試,今年下定決心報考了,可是心里好緊張,況且一直沒去醫院上班,請問第二站會很難嗎?

醫學教育網名師葉冬回復:其實大多數考生第二站緊張是因為沒有練習,所以克服緊張的最好辦法就是去練習,就和騎車一樣,如不去騎永遠都覺得自行車很可怕,放心,老師不是惡魔,第二站雖然不易,但是沒有想象的那么難,祝好。

學員薯茛***提問:馬上就要考試技能了,我也不知道怎么復習好了,從現在開始復習技能課程的話,感覺好沒有把握,請老師給些復習建議,我該怎么面對技能操作考試?

醫學教育網名師葉冬回復:建議騰出手全面復習技能,按照應試技巧班-基礎班-?及囗樞蚵犝n。至于基本操作和查體,一定要多加練習,否則考試手生會非常被動和緊張。

學員13734984***提問:葉東老師我現在特別擔心第二站的考試,不知道我用什么有效的方法復習,你可以幫我制定一下方案行嘛,我說一下我的情況,我是一個在校大學生,報考的執業助理醫師考試,在學校缺乏第二站練習環境及器械,你有什么好的辦法嘛?我需要怎么復習第二站?

醫學教育網名師葉冬回復:第二站考試一定要多練習,如若沒有相應的練習環境,建議報名參加面授輔導,或者在淘寶上購買相應器械練習,否則考試會手生緊張,因為考官不會管你有沒有地方練習。

學員道路艱辛提問:老師您好,我5月17號在復習技能趕趟么??咱們醫學教育網的視頻(除了能技能)都看了兩遍了 。書也看了好幾遍了。但是感覺心里還是沒有底,還是感覺什么都不會,我該怎么復習,筆試做題我也做完好幾套了,正確率大約70-80左右,但是感覺還是什么都不會,好多都是莫能兩可的,就算會也想著換種別的問法我是不是就不會了那,心里特別糾結,而且忘得也比較多感覺。 請您幫我一一解答我心中的困惑謝謝您老師!

醫學教育網名師葉冬回復:1個月時間差不多了,現在可以開始復習技能了。筆試的正確率有70~80%已經非常不錯了,請不要糾結?荚囍锌隙ㄓ泻芏嚯y題,讓你在兩個選項去難以選擇,不要在意這20%的難題,拿到屬于我們的60%分數即可。

學員zwe68***提問:葉老師,您好!辛苦了,我想問下像我們這種基礎差,年齡又比較大,又不從事臨床的,怎樣才能又快又好的掌握好技能通關啊!求賜教。

醫學教育網名師葉冬回復:其實很多考生都是反映自己不從事臨床工作,基礎差,我雖然一直在三甲醫院工作,我考執業醫師的時候是血液科的大夫,除骨穿腰穿腹穿會做,其他的一概不會,也沒有解除,臨床上也更不會給病人查體。但是當年為通過考試,硬就是在淘寶上購買了全套的外科手術器械區練習,其實我想送給你一句西點軍校的名言,“沒有任何借口”奔跑吧兄弟。最好的辦法就是對照視頻多加練習。

學員zb***提問:葉老師,你講課的風格,我非常喜歡,幽默中帶著真情,考了三次技能都沒過,能不能傳授一點精華!

醫學教育網名師葉冬回復:謝謝你的認可,其實今年建議你找出自己問題所在,比如第一站在模擬考試的時候是不是模板不記得或者診斷寫錯,第二站是不是會緊張,第三站是心電圖不會還是聽診不熟悉,加以對癥下藥。這樣復習效果好一些。

學員zhanghu***提問:葉老師好!我是一名高齡考生了,71年出生的,前幾年也是聽我們網校的課,考過了助理,今年考執業醫師,筆試的課除了老湯說的那三門沒看,其余的全部看完了,課后試題也做完了,但課后試題做的結果不滿意,60%左右,下一步我應該怎么樣去復習?到今天我的技能課也聽完了,課后的,1,2,3站也看完了,現在的我應該怎么去復習?請葉老師給個明確的復習計劃?謝謝。。。。。!最后問一句 葉問你認識嗎!

醫學教育網名師葉冬回復:其實筆試的正確率不會影響技能的通過,這點不必擔心,因為考過技能后我們還有2個月時間復習。如技能課程聽完了,建議將這一個月分成兩個階段,一個階段為強化階段(前20天)這個階段要再次做?及嗑毩曨},同時對照視頻練習第二站內容,找出自己的不足,后10天為沖刺階段,三站內容再次全面復習。葉問是武林高手,我不太熟悉。

學員QY0***提問:特別喜歡聽葉老師的課,通俗易懂又能學到一直渴望的臨床知識,謝謝葉老師!技能一和技能三可以跟視頻不斷練習,但技能二有點擔心,因沒在醫院沒有場地和器械進行實操練習,想問葉老師需不需要去報名當地實操訓練?或者有沒有其它建議可以更好進行實操練習?

醫學教育網名師葉冬回復:謝謝您的肯定,第二站如果沒地方練習我的建議是如果當地條件可以,可以考慮參加培訓。也可在淘寶上購買相應器材練習,價格也不貴。體格檢查平時找自己同事或者病人練習即可。

學員13856345***提問:葉老師我是你們教育網的老學員,我的筆試書只看了一半(基礎班),現在快考技能了,我怎么復習?

醫學教育網名師葉冬回復:筆試的復習和技能有一定的關聯性,但是沒看完筆試,并不意味著技能就無法通過,建議這一個月好好看看技能基礎班內容,有一定基礎后(基礎班不一定要看完)就可以看?及。

學員QY0***提問:葉老師,您好!有以下疑惑盼您的解析,謝謝!

1、技能一站:病史采集和病例分析是各出一題嗎?

2、技能二站:體格檢查和基本操作各提問幾個問題?

3、技能三站:一共有幾道題?B超和實驗室檢查結果判讀不考?

醫學教育網名師葉冬回復:

1.各一題。

2.規定是各一個提問,但是考試中,考官可能提多個問題。

3.心肺聽診2題,影像學(包括B超)3題,心電圖2題,醫德醫風1題。實驗室的判讀融合在病史采集中考察。

學員hu641***提問:葉老師您好。我是醫學教育網的老學員了。從考助理到藥師。再到執業。今年是第二次考執業了。說實話這幾年連連看視頻課件。導致現在看到視頻就想吐。尤其是像景老師和老湯的課程。醫師藥師都有他們課。當然了他們講得很好。也特別崇拜他們。但是聽得多了,難免會厭煩。所以我到現在都還沒有開始看課,F在準備會不會太遲了。筆試操作都還沒開始,針對我這種厭煩看書的心態 有什么好的方法嗎?

醫學教育網名師葉冬回復:很能理解你的心情,其實干什么事太多了也會厭煩,建議調整心態后開始復習,現在開始復習技能并不晚。每個人調整心態的方式不同,我自己的經驗是不想看書就干脆徹底放松,然后再來學習。

學員lgh***提問: 葉老師問問您:

1.鄉村全科的只考病史采集,考一個病史釆集還是2個?考一個病史采集30分嗎?

2.心前區疼痛伴大汗1小時 1是誘因2是胸疼大汗還用寫嗎?如何寫?

3.換藥操作中去敷料內層時用的鑷子在換藥過程中還能用嗎?

醫學教育網名師葉冬回復:

1.考兩題,一共30分。

2.第二個問題沒太看明白,1是誘因?

3.可以使用,但是只能觸碰傷口。

學員cjpty1***提問:葉老師,你好我最近看書不知道怎么的,怎么都看不進,我今年49歲了,從醫學角度講,我正處在更年期階段,是這階段的影響?想求葉老師指點,有什么好的解決法?我實在想考過執業醫師,我已經考了2年了,求求老師指點。

醫學教育網名師葉冬回復:其實還是心理的暗示作用,建議給自己一到兩天時間徹底放松,然后再回來看書,這樣效果好一些。否者一味的逼自己看書的效果只能更差。

學員fm3***提問:葉老師,如果可以把各個技能操作,有個簡單的步驟口述,我想更容易記憶,現在這么多,感覺不能完全記憶下來。

醫學教育網名師葉冬回復:其實簡單的步驟是有的,比如做穿刺就是找穿刺點-消毒-帶手套-鋪單-麻醉-穿刺-善后。但是這樣說在實際操作中只能拿一半,甚至更低的分數,所以建議說全。

學員qq334206***提問:葉老師,我今天看手術的鋪巾與消毒,視頻只有腹部消毒示范,但是對腹股溝手術消毒不了解,能否專門有視頻是針對腹股溝手術怎樣消毒的!

醫學教育網名師葉冬回復:腹股溝手術區域的消毒從未考察過,所以建議不做重要內容掌握。

學員Zr***提問:在這先夸贊一下葉老師,聽葉冬老師一席話,勝讀十年書。與您打交道可真能學到東西,您太有智慧了,您的語調獨特,言談話語中充滿了感染力。真心贊。和醫學教育網接觸也有幾年了,14年助理就通過醫學教育網培訓才通過,在這對您們說一聲,老師你們辛苦了,真的很感謝你們!今年考能考執業了,年前就開始報了培訓課程。5月1號開始聽你的技能課,第一次與您接觸,你給人感覺像見了老朋友,你給人感覺好親切,聽了課,我第一感覺就是,像你給我吃了定心丸,感覺跟著你就肯定過,現在已經聽完一遍了。想問問您,接下來我的時間怎么復習技能,我感覺動手的地方不是很會,看得時候倒是看著簡單,就怕上考場忘了,總之操作就是白紙一張了。希望你能給我點建議!我上班在基層衛生院,別的不多,時間多。還有老師想問您一下,病例分析里面膽管疾病病例3,診斷急性膽管炎,這個病例里面血壓是140/90,急腹征第2病例急性腸梗阻,病例里面血壓140/95,診斷里面也沒有寫高血壓,您也沒講,想問一下,診斷中要寫高血壓嗎?
還有和您說個題外話,關于你講課的時候,肛裂那一個病例,鑒別診斷中的,炎癥性腸病,您說想不懂為何有這個診斷,我想啊,我覺得可能是炎癥性腸病,以腹瀉為主,每天都跑個十來回廁所,擦屁股,菊花老是被黏液膿血刺激,菊花粘膜不就弄破了,所以就疼,癥狀就有點像肛裂,出題老師肯定是自己拉肚子深有體會,所以才會寫這么個鑒別診斷上去。哈哈,,,當然純屬我瞎說的,只是聽您講這個肛門直腸良性病,你的病人那個故事,真是太好笑,形象了,真的是想不記住都難啊。

醫學教育網名師葉冬回復:首先感謝你的肯定。有時間就好辦多了,體格檢查可以找同事和病人多練練,一定要練習,否者光看視頻就一直是白紙的。基本操作:科里有的裝備可以直接練習如果沒有的東西淘寶其實有的賣,也不貴,比如外科操作的那些東西。但是一定要練練,并且根據視頻學習說的能力,這樣就沒有任何問題,祝好。

學員Gaomil***提問:葉老師,您好!聽您的課讓我受益匪淺,首先對您表示感謝。向您匯報一下我最近的學習情況。筆試2016年的沖刺串講班臨床部分我聽了2遍,2017年全程班消化、女性生殖系統、兒科聽完了。感覺筆試還是懵懵懂懂、腦袋空空。實踐技能部分應試技巧、第三站聽完了,第一站只聽了一部分,第二站還沒有開始聽。一個面試弄得我手忙腳亂的。您的每個癥狀的答題規律、診斷公式天天不停地在看。(我買了您的書)求大神指點下一步的學習計劃、側重點。我大專畢業,今年考臨床執業醫師。非常感謝~

醫學教育網名師葉冬回復:首先感謝你的肯定。其實筆試懵懵懂懂,空空切切是正常的,比較一千多頁的幾十萬文字塞進去肯定會混亂,別著急,第一遍有個印象,后面咱都整理。說白點,我們這些老師也并非萬能,并非所有科目都能講解,就是因為多了也容易亂。至于學習計劃,我的建議是第一站內容主要背模板和診斷公式,學會快速診斷。第二站現在就開始著手練習,邊說邊做才是王道,祝好。

學員zm20170***提問:葉東老師,認識你真好,我是你們醫學教育網的老學員,參加近幾年的臨床執業醫師考試,總是進不了9月份的考場上,每年失分點就是病史采集及病例分析,請問葉東老師,有什么好的方法度過這個難關,順利走進筆試考場,看看考場上發生了什么?

醫學教育網名師葉冬回復:這部分內容一定要對模板和診斷公式熟悉,下功夫看里面的例題肯定對你有幫助,如果這部分覺得是自己的弱項,建議復習時間30小時以上。祝好,等你好消息。

學員1172820***提問:葉老師 我想問一下,那個病史采集題直接這樣寫可以么?

(1)發病誘因:有無受涼、勞累。

(2)發熱:程度和熱型,有無寒戰。

(3)咳嗽:性質、音色、程度,發生的時間和規律,加重或緩解因素。

(4)咳痰:痰的性狀和量。

(5)咽痛:性質、程度,加重或緩解因素(與吞咽的關系)。

(6)伴隨癥狀:有無乏力、盜汗,有無咯血、胸痛、呼吸困難,有無頭痛和肌肉酸痛。
部位、性質、程度(次數、緩急等)、時間規律,影響因素。

2.診療經過

(1)是否曾到醫院就診,做過哪些檢查。

(2)用藥情況,治療情況。

3.一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

二、其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病相關的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環境,有無煙酒嗜好。

醫學教育網名師葉冬回復:這已經是標準答案了,哈哈。

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