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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第41期

2019-06-12 18:25 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第41期已經公布,在此醫學教育網小編為大家整理如下內容:

【血液系統】

1.下列哪項符合M3特點

A.過氧化物酶陰性

B.無Auer小體

C.非特異酯酶陰性

D.蘇丹黑染色陰性

E.糖原PAS反應(+)或成塊或顆粒狀

【正確答案】 C

【答案解析】 過氧化物酶(POX)染色意義:POX主要存在于粒細胞系,除原粒細胞外,隨細胞成熟,POX陽性反應增強(嗜堿性粒細胞反應陰性)。單核細胞系從幼單核細胞起呈弱陽性反應,淋巴細胞系、紅細胞系及巨核細胞系則任何階段均呈陰性反應。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細胞類型,急性粒細胞性白血病呈強陽性,單核細胞性白血病呈弱陽性,急性淋巴細胞性白血病呈陰性反應。細胞化學染色

(1)過氧化物酶及蘇丹黑染色:醫學|教育網急淋細胞呈陰性;急粒細胞呈強陽性;急單細胞呈陽性或弱陽性。

(2)糖原染色:急淋細胞呈陽性(粗顆;虼謮K狀,常集于胞漿一側);急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血。河准t細胞呈強陽性。

(3)非特異性酯酶染色:M3的特點如教材描述非特異酯酶,AML(-)或(+),不被氟化鈉抑制。

(4)中性粒細胞堿性磷酸酶染色:急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。

2.成人男性患者,半年前診斷為消化性潰瘍,近幾周感頭暈,乏力,面色蒼白;實驗室檢查:Hb 80g/L,糞潛血試驗(+),細胞形態學分類提示小細胞低色素性貧血,查體時不可能出現的表現是

A.皮膚干燥,毛發干燥易脫落

B.行走不穩,深感覺減退

C.口腔炎,舌乳頭萎縮

D.指甲變脆,變平或匙狀甲

E.心尖部收縮期吹風樣雜音

【正確答案】 B

【答案解析】 醫學|教育網本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血,故B不符合其特點。在巨幼細胞性貧血中可以導致共濟失調,深感覺障礙的表現,所以排除B項。

3.以下哪項與巨幼細胞性貧血無關

A.喂養不當

B.妊娠

C.體內產生抗內因子抗體

D.保泰松

E.葉酸拮抗劑

【正確答案】 D

【答案解析】 某些藥物,如抗癌藥、保泰松、氯霉素與再障的發生有關。

4.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早的指標是

A.血紅蛋白上升

B.網織紅細胞增高

C.面色紅潤

D.血清鐵恢復正常

E.紅細胞平均體積增大

【正確答案】B

【答案解析】口服鐵劑后5~10天網織紅細胞上升達高峰,醫學|教育網2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月左右恢復正常,待血紅蛋白正常后,至少再服藥4~6個月。

5.缺鐵性貧血最敏感的檢查是

A.血常規

B.血清總鐵結合力

C.血清鐵蛋白

D.紅細胞游離原卟啉值

E.骨髓象和骨髓鐵染色

【正確答案】 C

【答案解析】 血清鐵蛋白是體內儲備鐵的指標——最敏感。

6.輸血后7~14天發生的輸血并發癥是

A.非溶血性發熱性輸血反應

B.過敏反應

C.遲發性溶血反應

D.細菌污染反應

E.輸血相關的急性肺損傷

【正確答案】 C

【答案解析】 非溶血性發熱性輸血反應多發生在輸血后15~20min,過敏反應多發生在輸血后即刻,遲發性溶血反應發生于輸血后1-2周,細菌污染反應發生于輸血后lh內,輸血相關的急性肺損傷發生于輸血后1~6h內。故選C。

7.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關節逐漸腫大,關節腔抽出血性積液,下一步最重要的檢查是

A.血常規

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

【正確答案】 C

【答案解析】 該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTT會延長,而其余各項檢查不會異常,所以最重要的檢查是APTT。

附件:臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第41期

以上為“臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第41期”全部內容,由醫學教育網小編整理,更多文章請隨時關注醫學教育網臨床執業醫師考試欄目!

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