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2019年臨床執業醫師考試:《答疑周刊》第8期內容

2018-10-23 18:35 醫學教育網
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2019年臨床執業醫師資格考試醫學綜合指導用書最顯著的變化就是第一部分的基礎醫學綜合部分增加了【解剖學】和“【病理生理學】”兩個科目。這充分說明了,未來的執業醫師考試難度會進一步加大,涉及的專業知識內容越來越多,范圍越來越廣,所以同學們要高度注意這一點。做好心理準備。本期答疑周刊首先介紹一下新加【解剖學】的一些特點。

新增的【解剖學】大綱要求的內容多為“系統解剖學”的內容,大多是解剖結構的位置、組成、概念及毗鄰等內容,涉及的臨床應用及意義的很少,需要記憶的東西很多,所以建議學員把此科目的復習放到考前1個月,這樣記憶更深刻。更容易在考試中得分。

因為考慮到此科目為基礎科目,相比較其他基礎科目分值比例,此科目的分值比例預計在7~8分左右。想要拿到這部分分數,就一個字“背”。當然在理解的基礎上記憶,“背”的更準確哦。當然解剖學嘛,畢竟是很抽象的,可以參考解剖圖譜來記憶,會更深刻。此科目的內容不難,所以還是建議大家不要放棄,要把握好這部分的分數。

下面列舉一些例題讓大家找找感覺。

一、A1型題

1.不含味蕾的結構是

A.輪廓乳頭

B.菌狀乳頭

C.軟腭的黏膜上皮

D.絲狀乳頭

E.會厭的黏膜上皮

答案:D

解析:菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭及咽后壁等處的黏膜內含有味蕾,為味覺感受器,具有感受酸、甜、苦、咸等味覺功能。

2.腮腺管

A.發自腮腺的上緣

B.在顴弓下2橫指處越過咬肌表面

C.開口于與上頜第二前磨牙相對的頰黏膜處

D.開口于與上頜第二磨牙相對的頰黏膜處

E.穿咬肌開口于腮腺管乳頭

答案:D

解析:腮腺管長3.5~5cm,自淺部前緣發出,約在顴弓下一橫指處,水平向前越過咬肌表面,至咬肌前緣彎向內側,斜穿頰肌,開口于上頜第2磨牙牙冠平對的頰黏膜處,開口處形成腮腺管乳頭。

3.食管的第三個狹窄約平

A.第8胸椎

B.第9胸椎

C.第10胸椎

D.第11胸椎

E.第12胸椎

答案:C

解析:食管的3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始部,相當于第6頸椎體下緣水平,距中切牙約15cm;第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處,相當于第4、5胸椎體之間水平,距中切牙約25cm;第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處,相當于第10胸椎水平,距中切牙約40cm.這三處狹窄部是食管異物嵌頓和食管癌的好發部位。

二、A2型題

一歲半男嬰,口內檢查發現,上下頜乳中切牙和乳側切牙均已萌出,按照一般乳牙萌出順序在其口內萌出的下一顆牙為

A.乳尖牙

B.下頜第2乳磨牙

C.上頜第1乳磨牙

D.下頜第1乳磨牙

E.下頜第2乳磨牙

答案:A

解析:乳牙出牙順序:Ⅰ:乳中切牙,Ⅱ乳側切牙,Ⅲ乳尖牙;Ⅳ第1乳磨牙;Ⅴ第2乳磨牙。所以選A.

三、A3/A4型題

女性,64歲,間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個月,加重5天急診入院。右下腹壓痛,腹部對稱隆起,上腹部觸及一彈性包塊,早期腸鳴音活躍。X線腹平片發現右下腹可見氣液平面。

1.根據臨床癥狀及體格檢查,診斷為

A.小腸扭轉

B.乙狀結腸扭轉

C.盲腸扭轉

D.急性闌尾炎

E.腸結核

答案:C

解析:根據病人間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個月考慮為不全梗阻,右下腹壓痛可觸及包塊考慮為回盲部病變,病人無腹膜刺激征及發熱,所以排除急性闌尾炎和腸結核,所以本題考慮診斷為盲腸扭轉。

2.關于盲腸下列說法錯誤的是

A.是大腸的起始處

B.有結腸帶、結腸袋及腸脂垂結構

C.與空腸末端相連

D.上接升結腸

E.末端有闌尾相連

答案:C

解析:盲腸左側接回腸末端,后壁有闌尾附著(三者合稱回盲部)。

3.關于盲腸下列說法正確的是

A.主要位于左髂窩

B.大多具有較大的活動范圍

C.是腹膜外位器官

D.回腸末端向盲腸的開口稱回盲口

E.在回盲口下方約1cm處,有闌尾口

答案:D

解析:位于右髂窩,活動范圍小,是腹膜內位器官,在回盲口下方約2cm處,有闌尾口。所以選D.

四、B型題

A.肝圓韌帶裂

B.靜脈韌帶裂

C.膽囊窩

D.腔靜脈溝

E.肝門靜脈

1.肝右側縱溝后部是

2.肝左側縱溝前部是

3.肝左側縱溝后部是

4.肝右側縱溝前部是

答案:D;A;B;C

解析:左縱溝窄而深,前部有肝圓韌帶通過,稱肝圓韌帶裂;后部容納靜脈韌帶,為靜脈韌帶裂。肝圓韌帶是胎兒時期臍靜脈閉鎖后的殘件,包被在鐮狀韌帶游離緣內,下端連至臍,上端經肝圓韌帶裂走向肝門。靜脈韌帶是胎兒時期靜脈導管閉鎖的遺跡。右縱溝寬而淺,前部為一淺凹,容納膽囊,稱膽囊窩;后部寬而較深,位于裸區的左側,有下腔靜脈通過,稱腔靜脈溝。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第8期(word版下載)

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