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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第12期

2018-11-21 10:27 醫學教育網
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關于臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第12期的內容,相信很多人都比較感興趣,醫學教育網編輯特撰文如下:

生理學

1.繼發性物質轉運是順濃度差的,為什么是從低濃度到高濃度?

主動轉運是指細胞通過本身的耗能過程,在細胞膜上特殊蛋白質(泵)的協助下,將某些物質分子或離子經細胞膜逆濃度梯度或電位梯度轉運的過程。所以繼發性主動轉運也是逆濃度差的。不是順濃度差的。

臨床執業醫師答疑周刊

2.測腎小球濾過率的物質是?

A.肌酐

B.PAH

C.碘銳特

D.肌酸

E.菊粉

【正確答案】E

【答案解析】腎對物質的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此,若某物質可自由通過腎小球濾過膜,該物質在腎小管既不被重吸收,也被不分泌,則該物質的清除率二腎小球濾過率。這種物質即為測定腎小球濾過率的理想物質,菊粉就是符合這一條件的物質。

3.關于腎臟對葡萄糖重吸收的描述,錯誤的是?

A.重吸收的部位僅限于近端小管

B.經過通道的易化擴散方式進行

C.需要轉運蛋白

D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉運密切相關

E.腎糖閾的正常值為10mmol/L

【正確答案】B

【答案解析】以繼發性主動轉運的方式被重吸收的,而不是經通道的易化擴散進行重吸收。

在近端小管,濾過液中67%的Na+,Cl-,K+和水被重吸收,85%的HCO3-被重吸收,葡萄糖和氨基酸被全部重吸收。所以A選項僅限近端小管是正確的。

4.請問老師鈉泵的原理還是不太懂,詳細解釋一下?

鈉鉀泵又稱鈉泵或鈉鉀ATP酶,它會使細胞外的Na+濃度高于細胞內,當Na+順著濃度差進入細胞時,會經由本體蛋白質的運載體將不易通過細胞膜的物質以共同運輸的方式帶入細胞。

工作原理編輯Na+-K+泵——實際上就是Na+-K+-ATP酶,存在于動植物細胞質膜上,它有大小兩個亞基,大亞基催化ATP水解,小亞基是一個糖蛋白。Na+-K+-ATP酶通過磷酸化和去磷酸化過程發生構象的變化,導致與Na+,K+的親和力發生變化,大亞基以親Na+態結合Na+后,觸發水解ATP.每水解一個ATP釋放的能量輸送3個Na+到胞外,同時攝取2個K+入胞,造成跨膜梯度和電位差,這對神經沖動傳導尤其重要,Na+-K+泵造成的膜電位差約占整個神經膜電壓的80%.若將純化的Na+-K+泵裝配在紅細胞膜囊泡(血影)上,人為地增大膜兩邊的Na+,K+梯度到一定程度,當梯度所持有的能量大于ATP水解的化學能時,Na+,K+會反向順濃差流過Na+-K+泵,同時合成ATP.

5.哪項不是白細胞的生理特性和功能?

A.可塑變形性

B.游走

C.趨化

D.吞噬

E.分泌

【正確答案】A

【答案解析】各類白細胞參與機體的防御功能,白細胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執行防御功能的生理基礎。

什么是可塑變形性?為什么選A?

白細胞沒有可塑變形性。紅細胞具有可塑變形性:指正常紅細胞在外力作用下具有變形能力的特性。

6.近段小管對水的重吸收是固定的,不收調節,遠端小管可以收調節。但是交感神經可以刺激(調節)近段小管的重吸收水。這聽著有點矛盾。不明白,希望老師講解一下?

近端小管對水的重吸收是由于滲透作用而被動重吸收——不被調節。但是交感神經可直接刺激近端小管和髓袢(主要是近端小管)對鈉離子、氯離子和水的重吸收。因為各離子的重吸收,導致滲透壓發生變化。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第12期(word版下載)

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