關于臨床執業醫師考試：《答疑周刊》2019年第17期的內容，很多人都想知道，醫學教育網編輯經過多方搜尋，現將臨床執業醫師考試：《答疑周刊》2019年第17期的內容發給大家。

【血液系統】

1.慢性失血患者，當血紅蛋白低于多少時，建議選擇輸血治療

A.70g/L

B.60g/L

C.50g/L

D.40g/L

E.30g/L

【正確答案】B

【答案解析】慢性貧血當血紅蛋白低于60g/L時應輸血治療。

問：以前的教材說低于70g/L要輸血呀，現在有變動嗎？

一般急性失血性貧血當血容量減少大于20%，一般按照HB低于70g/L.慢性貧血當血紅蛋白低于60g/L時應輸血治療。

2.女性，27歲，頭暈、乏力、皮下瘀斑半月，外周血WBC60×109/L，可見大量幼稚細胞，下列檢查結果中有助于診斷急性粒細胞白血病的是

A.PAS染色陽性

B.NSE陽性，可被NaF抑制

C.鐵染色陽性

D.POX及蘇丹黑染色陽性

E.中性粒細胞堿性磷酸酶活動減低或隱性

【正確答案】D

【答案解析】急性粒細胞的白血病的血細胞顯示POX及蘇丹黑色陽性。而其余均無幫助。PAS陽性見于急淋白血病。NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細胞白血病。

3.缺鐵性貧血紅細胞生成缺鐵期機體血生化改變正確的是

A.紅細胞數減低

B.血紅蛋白量下降

C.血清鐵蛋白正常

D.血清鐵正常

E.紅細胞游離原卟啉值升高

【正確答案】E

【答案解析】缺鐵性貧血紅細胞內缺鐵時，原卟啉不能完全與鐵結合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在紅細胞內堆積，使FEP值增高。

4.男性，25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g/L，白細胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細胞0.90，POX（+），PAS陰性，非特異性酯酶陰性，診斷為

A.急性粒細胞白細胞

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性紅白血病

【正確答案】A

【答案解析】細胞化學染色

（1）過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細胞呈陰性（陽性＜3%）；急粒細胞呈強陽性；急單細胞呈陽性或弱陽性。

（2）糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆�；虼謮K狀，常集于胞漿一側）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血�。河准t細胞呈強陽性。

（3）非特異性酯酶染色：急單細胞呈強陽性，能被氟化鈉明顯抑制（＞50%）；急粒細胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制（＜50%）；急淋細胞一般呈陰性。

（4）中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。

5.陣發性睡眠性血紅蛋白尿有肝脾腫大呀？

陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。代償性引起肝脾腫大。

6.男性，50歲，腰痛2個月，近1周右下肢活動困難，外院診斷坐骨神經痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），該診斷首先考慮

A.類風濕性關節炎

B.風濕性關節炎

C.腎腫瘤骨髓轉移

D.慢性腎炎

E.多發性骨髓瘤

【正確答案】E

【答案解析】血沉（ESR）正常值男性：0～15mm/h；女性：0～20mm/h.

多發性骨髓瘤癥狀：溶骨性損害導致骨折，持續性的無法解釋的骨骼疼痛（特別是在背部或胸廓），腎功能衰竭，反復發生細菌性感染（特別是肺炎球菌性肺炎）是最常出現的癥狀。病理性骨折和椎骨壓縮常見，后者可能導致脊髓受壓迫和截癱。由于在腎小管廣泛管型形成，腎小管上皮細胞萎縮和間質纖維化而發生腎衰（骨髓瘤腎�。�。有些病人以貧血伴乏力和疲勞為主，少數病人有高黏滯綜合征。淋巴結和肝脾腫大不常見。

臨床執業醫師考試：《答疑周刊》2019年第17期（word版下載）

〖醫學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗

上文關于“臨床執業醫師考試：《答疑周刊》2019年第17期”的文章由醫學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的關于文章隨時關注醫學教育網臨床執業醫師考試答疑周刊欄目！

“確認過眼神”這里有你想要的臨床執業醫師行業風向政策！