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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第25期

2019-02-20 10:37 醫學教育網
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關于臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第25期的內容,相信很多人都比較感興趣,醫學教育網編輯特撰文如下:

【病理學】

1.下列具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類物質是

A.甘油三酯

B.膽固醇

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.極低密度脂蛋白

【正確答案】D

【答案解析】高密度脂蛋白為血清蛋白之一?s寫為HDL.亦稱為a1脂蛋白。由于可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝,所以現在作為動脈硬化預防因子而受到重視。高密度脂蛋白運載周圍組織中的膽固醇,再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出,動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白,是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”。

2.高血壓病時的腎臟病理變化表現為

A.顆粒性固縮腎

B.腎臟單發性貧血性梗死

C.腎動脈動脈瘤形成

D.腎的多發性大瘢痕凹陷

E.腎臟淤血

【正確答案】A

【答案解析】由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮,而健在的腎單位就會發生代償性肥大,因此腎臟表現為顆粒性固縮腎。而單發性梗死和多發性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點,這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈,致病變累及的范圍較大。

3.單純性二尖瓣狹窄時,心臟首先發生代償性肥大和擴張的是

A.左心房

B.左心室

C.左心房與左心室同時發生

D.右心房與右心室同時發生

E.右心室

【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限,使得左心房壓力異常增高,左心房與左心室之間的壓力階差增加,以保持正常的心輸出量,左心房最先發生代償性肥大和擴張,故選A.左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血。長期肺動脈高壓,使肺小動脈痙攣而硬化,并引起右心室肥厚和擴張,繼而可發生右心室衰竭。

4.下列疾病屬于化膿性炎癥的是

A.轉移性膿腫

B.阿米巴肝膿腫

C.嗜酸性膿腫

D.炎性肉芽腫

E.冷膿腫

【正確答案】A

【答案解析】化膿性炎以中性粒細胞滲出為主,并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成?煞譃槟撃[、蜂窩織炎及表面化膿和積膿三種類型。

冷膿腫:骨結核時病變常累及周圍軟組織,引起干酪樣壞死和結核性肉芽組織形成,壞死物液化后在骨旁形成結核性“膿腫”,局部無紅、熱、痛。屬于感染性肉芽腫。

5.有一小孩左前臂不慎燙傷,局部紅、腫、熱、痛,隨之出現水泡,其屬于哪種炎癥

A.漿液性炎

B.漿液纖維素性炎

C.纖維素性炎

D.出血性炎

E.急性炎

【正確答案】A

【答案解析】漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清,其中混有少量細胞和纖維素。漿液性炎好發于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、黏膜、滑膜和疏松結締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時,滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內形成水皰。

另外:纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出,提示毛細血管和小靜脈損傷較重,通透性明顯升高,大量纖維蛋白原滲出到血管外,在壞死組織釋出的組織因子作用下,轉化為纖維素,故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內源性、外源性毒素(如尿毒癥時的尿素和升汞中毒)所引起。常發生于黏膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。

6.漿液性炎時,其漿液內所含蛋白主要是

A.纖維蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.補體

【正確答案】C

【答案解析】漿液性炎時,漿液性滲出物以血漿成份為主,也可由漿膜的間皮細胞分泌,含有3%~5%的蛋白質,其中主要是白蛋白,同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

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