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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第29期

2019-03-19 14:01 醫學教育網
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關于臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第29期的內容,相信很多人都比較感興趣,醫學教育網編輯特撰文如下:

【風濕免疫性疾病】

1.下列關于風濕性疾病自身抗體檢測說法錯誤的是

A.抗核抗體是結締組織病的篩查抗體

B.類風濕因子陽性也不一定就是類風濕關節炎

C.抗環瓜氨酸肽抗體對早期類風濕關節炎的診斷特異性高

D.抗中性粒細胞胞漿抗體對血管炎的診斷有一定意義

E.抗磷脂抗體是系統性硬化病的標記性抗體

【正確答案】E

【答案解析】抗磷脂抗體與動靜脈血栓、病態妊娠、血小板減少等有關;抗Scl-70抗體與系統性硬化病相關。

2.下列關于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變

B.類風濕性關節炎以多發性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現

C.系統性硬化主要累及皮膚,胃腸道及腎臟不常受累

D.痛風主要是關節腔炎癥

E.纖維化是系統性硬化的特征性病變

【正確答案】C

【答案解析】系統性硬化主要累及皮膚,胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

3.下列關于風濕性疾病病理特點中哪項說法有誤

A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種

B.局部組織中主要是嗜酸性粒細胞浸潤和聚集

C.血管炎是風濕性疾病最常見的一種病理改變

D.可有外分泌腺體炎癥

E.多數是由免疫反應損傷所致

【正確答案】B

【答案解析】主要是局部組織中大量淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞的浸潤和聚集。

4.下列哪項不是常用于治療風濕性疾病的藥物

A.NSAID

B.糖皮質激素

C.環磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.PZA

【正確答案】E

【答案解析】PZA是吡嗪酰胺,主要用于抗結核的治療。

5.下列哪項不是糖皮質激素在治療中常見的不良反應

A.向心性肥胖

B.高血壓、糖尿病、高血脂

C.消化性潰瘍

D.骨髓抑制

E.股骨頭壞死

【正確答案】D

【答案解析】糖皮質激素是刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多,能使中性白細胞數量增多;使單核,嗜酸性和嗜堿性細胞減少。

6.風濕性疾病自身抗體檢測中,不屬于抗核抗體譜(ANA)的是

A.抗DNA抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗環瓜氨酸肽抗體

D.抗非組織蛋白抗體

E.抗核仁抗體

【正確答案】C

【答案解析】抗核抗體譜(ANA)只包括:ABDE項四大類;抗環瓜氨酸肽抗體屬于風濕性疾病自身抗體,但不屬于抗核抗體譜(ANA)類,它主要用于早期的類風濕關節炎的診斷。

7.63歲男性,近4個月雙手背明顯水腫,出現雙手近端指間關節疼痛伴晨僵,實驗室檢查類風濕因子陰性,雙手放射線檢查未見異常。該患者治療首選

A.甲氨蝶呤

B.羥氯喹

C.非甾體抗炎藥

D.糖皮質激素

E.來氟米特

【正確答案】D

【答案解析】此患者診斷為血清陰性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(簡稱RS3PE綜合征),即緩和的、血清陰性的、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫。是一種發生于老年人的、少見的、特殊類型的,以關節炎為主要表現的風濕性疾病,RF陰性。糖皮質激素治療有效。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第29期(word版下載)

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