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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第35期

2019-04-23 09:46 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第35期的內容更新啦,醫學教育網編輯為大家整理了具體的考試資料,請大家下載學習!

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1.下列哪個癥狀屬于交感神經節后纖維的興奮癥狀

A.肌束顫動

B.流涎

C.多汗

D.呼吸肌麻痹

E.支氣管痙攣

【正確答案】C

【答案解析】交感神經系植物神經系統的重要組成部分,由脊髓發出的神經纖維到交感神經節,再由此發出纖維分布到內臟、心血管和腺體。交感神經的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當機體處于緊張活動狀態時,交感神經活動起著主要作用。

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交感神經興奮癥狀包括以下內容:

①頭部癥狀:頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛;但頭部活動時這些癥狀并不加重。

②面部癥狀:眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目干澀、眼冒金星等癥狀。

③心臟病癥狀:心跳加快、心律率亂、心前區疼痛和血壓升高。

④周圍血管癥狀:因為血管痙攣,肢體發涼怕冷,局部溫度偏低,或肢體遇冷時有刺癢感,或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、顏面部和肢體麻木癥狀,但痛覺減退并非按神經節段分布。

⑤出汗障礙:表現為多汗。這種現象可局限于一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。

交感神經系植物神經系統的重要組成部分,由脊髓發出的神經纖維到交感神經節,再由此發出纖維分布到內臟、心血管和腺體。交感神經的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內臟血管收縮,冠狀動脈擴張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當機體處于緊張活動狀態時,交感神經活動起著主要作用。

2.術后切口及愈合的分類

Ⅰ類:清潔切口,如甲狀腺切除Ⅱ類:可能污染切口,如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位Ⅲ類:污染切口,如闌尾穿孔切口、各種膿腫等

甲級愈合:愈合良好的切口Ⅰ/甲Ⅱ/甲Ⅲ/甲

乙級愈合:愈合有炎癥(有紅腫熱痛,可有分泌物),但未化膿Ⅰ/乙Ⅱ/乙Ⅲ/乙

丙級愈合:切口化膿,需切開引流Ⅰ/丙Ⅱ/丙Ⅲ/丙

PS:皮膚消毒不易徹底或6h內傷口經過清創縫合的也算Ⅱ類切口

化膿性闌尾炎行闌尾切除術,術后3天切口紅腫,有膿性分泌物,10天后再次縫合而愈合。

3.下面關于咯血的敘述說法錯誤的是

A.24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B.24小時咯血量100ml以內為小量咯血

C.咯血多為鮮紅色或暗紅色

D.急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E.小量到中等量的咯血大多可自行終止

【正確答案】A

【答案解析】24小時咯血量500ml以上為大咯血,100-500ml為中量咯血。

4.乳腺有多少個腺葉

A.10~15個

B.10~18個

C.10~20個

D.15~20個

E.20~25個

【正確答案】D

【答案解析】乳腺的基本單位是腺小葉,乳腺一共有15~20個腺葉。

5.患者男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個24小時應補充的膠體量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

【正確答案】B

【答案解析】該患者補充的膠體量=(27+5+21+13+7)×50×0.75=2737.5,據題意該患者是特重,晶體液:膠體液按1:1.

6.大面積燒傷早期發生的休克多為

A.神經源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

【正確答案】C

【答案解析】低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液,引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量,迅速查明病因并制止繼續出血或失液,根據病情決定是否使用升壓藥。

7.下面異常呼吸形式的表現錯誤的是

A.糖尿病酮癥酸中毒——Kussmaul呼吸

B.尿毒癥酸中毒——Kussmaul呼吸

C.腦膜炎——周期性呼吸

D.嗎啡——呼吸深快

E.重癥肌無力——呼吸淺慢或節律不規整

【正確答案】D

【答案解析】嗎啡或鎮靜劑過量表現為低通氣。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第35期(word版下載)

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