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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第45期

2019-07-09 09:36 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第45期的內容已經更新啦,醫學教育網編輯為大家整理如下:

【病理生理學】

1.引起急性功能性腎衰的關鍵因素是

A.有效循環血量減少

B.心輸出量異常

C.腎灌流不足

D.腎小球濾過面積減小

E.腎血管收縮

【正確答案】C

【答案解析】急性功能性腎衰,就是腎前性急性腎衰,是由腎前因素引起的。凡能使有效循環血量減少,心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素,均會導致腎灌流不足,以致腎小球濾過率下降,而發生急性功能性腎衰。

2.某肺心病患者。因受涼、肺部感染而住院,血氣分析結果如下:pH 7.33,PaCO2 70mmHg,HCO3-36mmol/L,可診斷為

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病患者PaCO2過高引起pH降低,可診斷為慢性呼吸性酸中毒;由于腎臟代償使HCO3-繼發性升高,故可診斷為慢性呼吸性酸中毒。

3.疾病的概念中下列哪項陳述較確切

A.疾病即指機體不舒服

B.是機體在一定病因損害下,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動

C.疾病是不健康的生命活動過程

D.疾病是機體對內環境的協調障礙

E.疾病是細胞損傷的表現

【正確答案】B

【答案解析】疾病是在一定病因作用下,機體內穩態調節紊亂而導致的異常生命活動過程。

4.水、鈉代謝紊亂

5.呼吸性酸中毒對機體的影響

呼吸性酸中毒對機體的影響基本上與代謝性酸中毒相似,可引起心律失常、心肌收縮力減弱、外周血管擴張、血鉀升高。

此外,還多了兩項:

(1)CO2直接舒張血管的作用:高濃度的CO2能直接引起腦血管擴張,使腦血流增加、顱內壓增高,常引起持續性頭痛。

(2)CO2麻醉:嚴重失代償性急性呼吸性酸中毒可引發“CO2麻醉”,病人表現為精神錯亂、震顫、譫妄或嗜睡,甚至昏迷,臨床稱為——“肺性腦病”。

6.心功能不全的代償反應

(一)神經-體液調節

1.交感神經系統激活

2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

(二)心臟本身的代償反應

1.心率加快

2.心臟緊張源性擴張

3.心肌收縮性増強

4.心室重塑

(三)心臟以外的代償

1.增加血容量

2.血液重新分布

3.紅細胞增多

4.組織利用氧的能力增強

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第45期(word版下載)

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