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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第46期

2019-07-16 16:38 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第46期的內容更新啦,醫學教育網編輯為大家整理如下:

【病理學】

1.臨床觸診,乳腺腫物為圓形,界清,可移動。取活檢組織,鏡下見乳腺小導管增生管腔有的變細長,管腔周圍有多量纖維組織增生,并疏松染成淡藍色。此瘤可能診斷為

A.乳腺腺瘤

B.乳腺腺病

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺癌

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發生于青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關,如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀,很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至于乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變,一般認為,有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變,而極少有發生上皮成分的癌變者。

乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段就是手術。手術可以將腺瘤切除而使之治愈,但部分病例可于原手術部位復發或在乳房其他部位再生新的腺瘤。乳腺纖維腺瘤是乳腺的常見良性腫瘤。臨床主要表現是乳腺腫塊。本病多見于青中年婦女,大多是單發。藥物治療無效,唯一是手術切除。

2.下列心臟病很少引起肺淤血的是

A.高血壓性心臟病

B.肺源性心臟病

C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.梅毒性心臟病

E.冠心病

【正確答案】B

【答案解析】肺淤血是由左心衰竭引起,左心腔內壓力升高,阻礙肺靜脈回流造成肺淤血。題中ACDE都會引起左心功能不全,進而出現肺淤血。

相關內容

梅毒性心臟病為晚期梅毒的重要并發癥。梅毒性心臟病是指由梅毒螺旋體進入主動脈外層與中層,導致主動脈炎,產生主動脈瘤、冠狀動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和主動脈瓣關閉不全等病變,螺旋體亦可侵入心肌,引起心臟樹膠樣病變,并引起相應臨床癥狀。

梅毒性心臟病常累及主動脈瓣,導致主動脈瓣關閉不全,擴張為主的左心室增大、主動脈弓部輕~中度擴張、心臟呈“主動脈”型。肺靜脈高壓和間質性肺水腫為左心功能不全的表現。故亦引起肺淤血。本題不選D.

3.成年女性,臨床表現為腎病綜合征,腎穿刺活檢,銀染色見腎小球基底膜呈車軌狀。最大可能是

A.膜性腎炎

B.膜性增生性腎炎

C.肺出血腎炎綜合征

D.系膜增生性腎炎

E.慢性硬化性腎炎

【正確答案】B

【答案解析】按照九版教材解讀本題,因為九版教材此處內容已經改動,膜增生性腎小球腎炎的系膜增生和基質增多,毛細血管基底膜彌漫性增厚,血管球小葉分隔增寬,呈分葉狀。

4.男性,55歲,6年前診斷為肝硬化,近日來進行性消瘦,面色污穢,皮膚黃染,肝區疼痛,肝劍突下5cm,質硬,表面可觸及大結節,有腹水,下肢浮腫。應診斷為

A.原發性肝癌

B.門脈性肝硬化

C.壞死后性肝硬化

D.肝硬化合并肝癌

E.膽汁性肝硬化

【正確答案】D

【答案解析】肝硬化的主要并發癥有:上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性衰竭、原發性肝癌、電解質和酸堿平衡紊亂。并發原發性肝癌大多在大結節或者小結節混合性肝硬化的基礎上發生。根據題干給出的癥狀,患者不僅出現肝癌的臨床表現,還有肝硬化的臨床表現,本患者引起肝癌的病因是肝硬化,所以D給出的診斷更為準確。

引起肝癌的病因:病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用污染的水、營養性肝硬化等。臨床上很多原發性的肝癌表現僅為孤立的占位性病變。

5.晚期慢性腎小球腎炎最主要的改變是

A.腎小球纖維化,玻璃樣變

B.腎小球萎縮

C.腎小球節段性玻璃樣變

D.腎小球肥大

E.臟層上皮細胞增生

【正確答案】A

【答案解析】病理學教材中有如下描述:慢性腎小球腎炎為不同類型腎小球腎炎發展的終末階段。病變特點是大量腎小球發生玻璃樣變和硬化,又稱為慢性硬化性腎小球腎炎。肉眼觀,雙腎體積縮小,表面呈彌漫性細顆粒狀。切面皮質變薄,皮髓質界限不清。腎盂周圍脂肪增多。慢性腎炎的大體病變稱為繼發性顆粒性固縮腎。

6.以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現的是

A.主要表現為甲狀腺腫大

B.一般無臨床表現

C.絕大多數病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難

D.少數患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀

E.極少數可癌變

【正確答案】C

【答案解析】彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫,是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足,促甲狀腺素(TSH)分泌增多,甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內膠質堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。

本病主要表現為甲狀腺腫大,一般無臨床癥狀,部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難,少數患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀,極少數可癌變。少數患者可伴甲狀腺功能亢進,其發生機理目前不是很清楚,請記憶。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2019年第46期(word版下載)

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