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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2020年第3期

2019-09-24 11:23 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2020年第3期的內容更新啦,醫學教育網編輯為大家整理如下:

問題索引:

【問題】

一、消化性潰瘍手術并發癥有哪些?

二、胃癌如何治療?

三、門靜脈高壓的臨床表現有哪些?

具體解答:

一、消化性潰瘍手術并發癥有哪些?

消化性潰瘍手術并發癥

(1)早期

①術后出血

②十二指腸殘端破裂

③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏

④術后梗阻

⑤胃癱

(2)遠期

①傾倒綜合征

②堿性反流性胃炎

③吻合口潰瘍

④殘胃癌

⑤營養性并發癥

營養性并發癥

二、胃癌如何治療?

(1)手術治療

①胃癌根治性切除

根治性胃近端大部切除,胃遠端大部切除,或全胃切除。

前兩者胃切斷線要求:距腫瘤肉眼邊緣5cm以上,且應切除3/4~4/5胃組織。

胃遠端大部切除及全胃切除:切除十二指腸第一段即距離幽門3~4cm.

胃近端大部切除及全胃切除:切除食管下端即距離賁門3~4cm.

②微創手術——腹腔鏡胃癌根治手術,鏡下切除。

黏膜內癌——胃鏡下黏膜切除或剝離術,適用于——高或中分化、無潰瘍、直徑<2cm且無淋巴結轉移者。

③胃部分切除術:

僅行胃癌原發病灶的局部姑息性切除。適用于:年高體弱或大出血、穿孔,病情嚴重不能耐受根治性手術者。

④胃癌擴大根治術:包括胰體及脾在內的根治性胃大部切除或全胃切除術。

⑤聯合臟器切除——聯合肝或橫結腸等其他臟器切除術。

(2)化療

(3)放療

三、門靜脈高壓的臨床表現有哪些?

1)脾大:門靜脈壓力增高,淤血而大。

2)側支循環建立(食道-胃底靜脈曲張)

門靜脈的交通支“4”

①胃底-食道下段交通支

②直腸下端-肛管交通支

③前腹壁交通支

腹壁靜脈曲張:曲張靜脈以臍為中心,臍上的血流向上、臍下的血流向下。

④腹膜后交通支

3)腹水

肝硬化失代償期最常見和最突出的表現。

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2020年第3期(word版下載)

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