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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2017年第20期

2017-03-09 08:55 醫學教育網
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臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2017年第20期:

問題索引:

一、【問題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點是什么?

二、【問題】心絞痛和心肌梗死如何鑒別?

三、【問題】心肌梗死溶栓的適應證、禁忌證分別有哪些?

四、【問題】心電圖導聯連接方向指什么?

具體解答:

一、【問題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點是什么?

【解答】

 

二、【問題】心絞痛和心肌梗死如何鑒別?

【解答】

三、【問題】心肌梗死溶栓的適應證、禁忌證分別有哪些?

【解答】溶栓療法

適應證——只適合ST抬高的心梗

(1)持續胸痛>1/2h,用NG癥狀不緩解;

(2)相鄰兩個或更多導聯ST抬高(肢導≥0.1mV,胸導≥0.2mV);

(3)發?。?2h者(最好<3h);

(4)患者雖來院時已發病后12~24h,但ST抬高明顯,伴有進行性缺血性胸痛。

(5)年齡<75歲,若>75歲,因人而異。

絕對禁忌證——

(1)顱內出血性或性質不明的卒中史;

(2)6個月內缺血性卒中史;

(3)中樞神經系統損傷或腫瘤或房室畸形;

(4)3周內嚴重創傷/大手術/頭部外傷史;

(5)1個月內胃腸道出血史;

(6)明確的出血性疾??;

(7)主動脈夾層;

(8)24小時內做過不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)。

相對禁忌證——

(1)6個月內TIA發作史;

(2)口服抗凝藥;

(3)妊娠或產后未超過1周;

(4)未能控制的高血壓(>180/110mmHg);

(5)嚴重肝??;

(6)感染性心內膜炎;

(7)活動期消化性潰瘍;

(8)長時間(超過10分鐘)或創傷性胸外按壓。

四、【問題】心電圖導聯連接方向指什么?

【解答】胸導電極的位置是:V1導聯:胸骨右緣第4肋間,反映右心室的電位變化。

V2導聯:胸骨左緣第4肋間,作用同V1。

V3導聯:V2與V4連線的中點,反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。

V4導聯:左鎖骨中線與第5肋間處,作用同V3。

V5導聯:左腋前線與V4同一水平處,反映左心室的電位變化。

V6導聯:在腋中線與V4同一水平處,作用同V5。

右上肢是紅色導聯線,左上肢是黃色導聯線,左下肢是綠色,右下肢是黑色

臨床執業醫師考試:《答疑周刊》2017年第20期(word版下載)

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