2019年臨床執業醫師綜合筆試一試考試已經結束了，醫學教育網編輯為大家整理了考試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第22期的內容：

141～142題共用備選答案

A.慢性肺膿腫

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性纖維空洞性肺結核

D.過敏性支氣管肺曲霉病

E.支氣管擴張

141.男，45歲，間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體：雙上肺可聞及濕啰音，可見杵狀指。胸部X線片示雙下肺多個囊狀透亮區，部分可見液平。最可能的診斷是

【答案】E

【解析】囊狀支氣管擴張表現為顯著的囊腔，腔內有氣液平面。

141.男，60歲。間斷咳嗽、咳膿痰10余年。查體：雙上肺可聞及濕啰音。胸部X線片示雙上肺多個透亮區，未見液平，雙側肺門上提。最可能的診斷是

【答案】C

【解析】慢性纖維空洞型肺結核，空洞形成不同形式的透亮區，纖維鈣化的硬結病灶，如條索、結節狀、斑點狀病灶，過緣清楚，密度相對較高。

143～144題共用備選答案

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

142.大量輸注葡萄糖和胰島素時容易發生的電解質紊亂是

143.心電圖可出現T波高尖的電解質紊亂是

【答案】A；B

【解析】大量葡萄糖和胰島素可以使細胞外鉀離子轉移到細胞內，從而降低鉀離子對心肌的損害。T波高尖，QRS叢增寬，提示有高血鉀。

145～146題共用備選答案

A.動力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

144.腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

145.腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

146缺

【答案】E；D

【解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔；慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

147～148題共用備選答案

A.堿性磷酸酶

B.谷氨酸氨基轉移酶

C.甲胎蛋白

D.白蛋白

E.丙氨酸氨基轉移酶

147.反映肝硬化肝功能減退的指標是

148.繼發性肝癌一般不會發生變化的指標是

【答案】D；C

【解析】轉氨酶是反映肝細胞壞死的指標。白蛋白反映肝硬化肝功能減退。甲胎蛋白在原發性肝癌會升高，繼發性肝癌不會升高。

149～150題共用備選答案

A.突發上腹痛并擴展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛

B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓降低

C.餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波

D.上腹痛失去節律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續陽性

E.反酸、燒心

149.提示胃潰瘍患者發生癌變的典型表現是

150.提示消化性潰瘍并發幽門梗阻的表現是

【答案】D；C

【解析】餐后上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波提示消化性潰瘍并發幽門梗阻。上腹痛失去節律性，服用抑酸剤無效，糞隱血持續陽性提示癌變。

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