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醫學教育網課程vs2019年臨床執業醫師考題第三單元第20期

2019-09-23 15:02 醫學教育網
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2019年臨床執業醫師綜合筆試一試考試已經結束了,醫學教育網編輯為大家整理了考試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第三單元第20期的內容:

111.男,35歲,餐后半小時出現上腹飽脹,疼痛3年,平素常有反酸、噯氣,偶有黑便。10小時前嘔鮮血,約58ml,查體:T36.5℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率110次/分,律齊,腹軟,無壓痛,血常規:Hb95g/L,WBC15.6×109/L,N0.86,PLT120×109/L,胃鏡檢查:胃體小彎側直徑lcm潰瘍,邊緣光滑,潰瘍底部有小血管搏動性出血,內鏡下止血失敗,該患者手術治療首選的術式為

A.畢Ⅱ氏胃大部切除術

B.選擇性迷走神經切斷術

C.畢Ⅰ式胃大部切除術

D.全胃切除術

E.高選擇性迷走神經切斷術

【答案】C

【解析】一般來說,畢Ⅰ式胃大部切除術適用于單純胃潰瘍。畢Ⅱ式胃大部切除術適用于單純十二指腸潰瘍。

畢Ⅰ式胃大部切除術

112.女,50歲。腹痛伴劇烈嘔吐2天,診斷為輕癥急性胰腺炎,身高160cm,體重60Kg,予禁食,按基本需要量計算全胃腸外營養,其每天需要的總熱量約為

A.1200kcal

B.2000kcal

C.28001cal

D.1600kcal

E.2400kcal

【答案】D

【解析】正常成人靜息能量消耗(REE)約為104.6kJ(25kcal)/(kg·d),此患者的基本需要量=60kg×25kcal=1500kcal.患者劇烈嘔吐+禁食,需求會稍高。

正常成人靜息能量消耗

113缺

114.男,60歲。上腹部不適1年,無反酸,噯氣,嘔吐。無腹瀉,查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛,胃鏡檢查,胃體部黏膜灰白色,血管透見,胃黏膜活組織病理檢查:胃體腺體明顯減少,為進一步明確診斷,應進行的實驗室檢查是

A.血胃泌素

B.血抗線粒體抗體

C.血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

D.血抗核抗體

E.糞找幽門螺桿菌

【答案】B

【解析】患者為胃體腺體萎縮,考慮為A型胃炎可能性大,A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病,自體抗體陽性。由于自身免疫性損傷發生在壁細胞,故病變以胃體部較重,胃體腺被破壞而萎縮,故胃泌酸功能明顯降低或無酸,并因此而引起血清胃泌素水平增高,最后可發展成胃萎縮。

115、116、117、118缺

119?120男,50歲,高熱,全身酸痛,咳嗽2天入院,咳少量膿痰,既往體健,查體:T39.8℃,P69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇發紺,雙下肢可聞及濕啰音,血WBC12.8×109/L,N0.85,胸部X線片示雙下肺斑片狀陰影,無空洞,右側少量胸腔積液,血氣分析是Ⅰ型呼吸衰竭。

119.該患者如采用單藥治療,下列藥物中首選的是

A.頭孢曲松

B.左氧氟沙星

C.奧司他韋

D.萬古霉素

E.碳青霉烯類

【答案】A

120.考慮治療方案時,應特別注意覆蓋的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.病毒

D.革蘭陰性桿菌

E.軍團菌

【答案】B

【解析】考慮繼發性肺膿腫,金黃色葡萄菌感染的可能性大,首選頭孢曲松治療。

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